Prosthetic rehabilitation of a child with Rubinstein-Taybi Syndrome after dental trauma: case report / Reabilitação protética de criança com Síndrome de Rubinstein Taybi após traumatismo dentário: relato de caso

ABSTRACT Rubinstein Taybi syndrome has a genetic origin in the chromosome 16. It has physical characteristics, delay in physical and mental development, and may present oral alterations. This paper aims to report a case of prosthetic rehabilitation of a patient with syndrome who, due to dental trauma, lost dental elements early. Female patient, 4 years and 7 months old, with loss of the deciduous maxillary central incisors. The data collection was carried out through anamnesis, clinical and complementary exams. After the diagnosis and the establishment of the treatment plan, we made a Denari type prosthesis. It has a tube-bar mechanism that allows maxillary growth and development. At the end of treatment, the caregiver was instructed to make periodic visits to the dentist for clinical and radiographic follow-up of the prosthesis, as well as the need for treatment with the speech therapist. The loss of anterior deciduous teeth can be associated with trauma in this region and the dental absence can affect the development and behavior of children, promoting a change in daily life and impacting the quality of life of the whole family. The Denari prosthesis is a viable treatment option for children with this syndrome, as it accompanies the maxillary growth, restores the functions of the stomatognathic system, prevents deleterious oral habits and helps with phonetics. It is necessary for the dentist to be able to offer the best treatment for these patients, as the syndrome makes it difficult, but does not impede its execution.

RESUMO A Síndrome de Rubinstein Taybi tem origem genética no cromossomo 16. O paciente com essas condições apresenta características físicas, atraso no desenvolvimento físico e mental podendo apresentar alterações bucais. O presente trabalho tem o objetivo de relatar um caso de reabilitação protética de um paciente com a síndrome que, devido a traumatismo dentário, perdeu precocemente elementos dentários. Paciente do sexo feminino, 4 anos e 7 meses de idade, com ausência dos incisivos centrais superiores decíduos. A coleta de dados foi realizada por meio de anamnese, exames clínico e complementares. Após o diagnóstico e estabelecimento do plano de tratamento, foi confeccionada uma prótese do tipo Denari. A mesma possui um mecanismo tubo barra que permite o crescimento e o desenvolvimento maxilar. Ao término do tratamento, a responsável foi orientada a fazer visitas periódicas ao cirurgião-dentista para acompanhamento clínico e radiográfico da prótese, bem como a necessidade do tratamento com o fonoaudiólogo. A perda de dentes decíduos anteriores pode estar associada a trauma nessa região e a ausência dentária pode afetar o desenvolvimento e o comportamento das crianças promovendo uma mudança no cotidiano e impactando a qualidade de vida de toda a família. A prótese Denari é uma opção viável de tratamento, para crianças com essa síndrome, pois não impede o crescimento maxilar, restitui as funções do sistema estomatognático, previne hábitos bucais deletérios e auxilia na fonética. É necessário que o dentista esteja capacitado para oferecer o melhor tratamento para esses pacientes, pois a síndrome dificulta, mas não impede a execução.

Reabilitação Estética Funcional de Paciente Odontopediátrico: Relato de Caso / Aesthetic and Functional Rehabilitation in Pediatric Dentistry Patient: Case Report

A cárie dentária na atualidade continua sendo um problema de saúde pública, apesar do grande avanço tecnológico e de novas técnicas para preveni-la. Esta, se caracteriza como uma doença multifatorial, infecciosa e dieta dependente. Além disso, se apresenta mais prevalente em crianças devido a maior ingestão de carboidratos e sacarose, além de falta de controle motor durante higienização. O tratamento é dividido em quatro fases: sistêmica, preparatória, reabilitadora e manutenção. Assim, este artigo tem como objetivo relatar o caso clínico de criança de 6 anos de idade acometida por cárie precoce, descrevendo o tratamento em fases, compreendendo a reabilitação com resina composta nas unidades acometidas pela cárie e mantenedor de espaço com intuito de substituir as unidades na qual foram perdidas. Ao final do tratamento proposto, a paciente demonstrou satisfeita com o resultado, o que foi possível devolver a qualidade de vida da mesma. (AU).

Currently, caries is still a major problem in public healthy, despite the great technological development and new prevention methods. The caries is a multifactorial, infectious, transmissible and diet dependent disease. It is more prevalent in kids because of their higher intake of carbohydrates and sucrose, and the lack of motor control during the toothbrushing. The treatment is divided into four stages: systemic, preparatory, rehabilitative and maintenance. Thus, this article aims to report a case about a six-year-old child affected by early childhood caries, describing the treatment phases, comprising rehabilitation with composite created in units and space maintainer to replace the missing units. At the end of the treatment, the patient showed satisfaction with the outcome, restoring the quality of her life. (AU).

Percepção dos pais sobre as técnicas de manejo comportamental utilizadas em Odontopediatria / Parents perception about the behavioral management techniques used in Pediatric Dentistry

Objetivo: avaliar a percepção dos pais a respeito das técnicas de manejo do comportamento infantil utilizadas em Odontopediatria antes e após explicação das mesmas. Material e Métodos: foi realizado estudo com pais cujos filhos eram pacientes de uma clínica odontopediátrica. Os mesmos foram expostos a um vídeo com a realização das seguintes técnicas de manejo do comportamento infantil: dizer-mostrar-fazer, controle de voz, reforço positivo, presença ou ausência dos pais, modelo, mão-sobre-a-boca, contenção passiva, contenção ativa e sedação. A exposição do vídeo foi realizada de forma aleatória sendo que no primeiro momento, sem as devidas explicações a respeito do que se tratava, apenas informando o nome de cada técnica. Enquanto assistiam, os pais respondiam um questionário onde trazia a seguinte pergunta: Qual a frequência de vezes que permitiriam que aquela técnica fosse aplicada durante atendimento do seu filho?, SEMPRE, ÀS VEZES ou NUNCA. No segundo momento, após explicação do que se tratava cada vídeo, um novo questionário com as mesmas questões foram entregues aos pais. Resultados: as técnicas não restritivas (dizer-mostrar-fazer e reforço positivo) tiveram altos índices de aceitação, tanto antes quanto após as explicações, e as restritivas (mão-sobre-a-boca, contenção passiva e ativa) índices baixos de aceitação. Também foi possível observar que, após a explicação das técnicas, a aceitação foi indiferente ao gênero, idade e escolaridade dos participantes do estudo. Na técnica de mão sobre a boca a aceitação subiu de 34,2% para 68,5% (p < 0,05) Conclusão: após a explicação prévia, a aceitação das técnicas de comportamento é mais bem aceita pelos pais das crianças.

Objective: To evaluate parents' perceptions of the child behavioral management techniques used in pediatric dentistry before and after receiving explanations of the techniques. Materials and Methods: The study participants were parents of children receiving care at a pediatric dental clinic. The parents viewed a video involving the use of the following child behavior management techniques: tell-show-do, voice control, positive reinforcement, presence or absence of parents, model, hand-onthe- mouth, passive restraint, active restraint, and sedation. The first time participants viewed the video, they were told the name of each technique, but did not receive any explanations about the techniques. As they watched the video, the parents provided responses on a questionnaire that asked the following question: What is the frequency of times that you would allow this technique to be applied during your child's appointment? The response options were: "Always", "Sometimes", or "Never". After receiving an explanation of the techniques, the parents viewed the film a second time and completed another questionnaire containing the same items as the first. Results: Nonrestrictive techniques (tell-show-do and positive reinforcement) had high acceptance rates both before and after the explanations, while restrictive techniques (handon- the-mouth, passive and active restraint) had low rates of acceptance. After receiving an explanation of the techniques, the acceptance rates were unrelated to the gender, age, or education levels of the participants. Acceptance of the hand-on-the-mouth technique rose from 34.2% to 68.5% (p < 0.05) after receiving an explanation of the techniques. Conclusion: After receiving explanations of behavioral management techniques, parents are more likely to accept the use of certain techniques.

Tracionamento de incisivo central superior permanente impactado pela presença de um mesiodente: relato de caso / Traction of permanent maxillary central incisor impacted by the presence of mesiodens: case report

Introdução: dentes supranumerários, como sugere o próprio nome, são aqueles que se desenvolvem nos ossos maxilares, além da série normal. Acredita-se que a etiologia esteja relacionada à hiperatividade da lâmina dentária, trauma ou mesmo hereditariedade. Esses dentes podem ser encontrados em qualquer área dos arcos dentários, sendo sua localização mais frequente na linha média da maxila, onde são chamados mesiodentes. A presença de dentes supranumerários pode causar diversas desordens locais, incluindo retardo na erupção ou impacção de dentes adjacentes, diastemas, apinhamentos, giroversões, erupções ectópicas, reabsorções radiculares e formação de cistos. Ojetivo: este trabalho objetiva relatar um caso clínico de remoção cirúrgica de um mesiodente, mediante relativa frequência do achado de supranumerários desse tipo, discussões e relatos que envolvam a necessária abordagem clínica, desde o momento diagnóstico até o planejamento da conduta terapêutica ganham relevância.Relato de caso: neste trabalho, será apresentado um caso clínico de remoção cirúrgica de um mesiodente diagnosticado em um paciente de 10 anos de idade e que provocava a impacção de um incisivo permanente. A remoção cirúrgica do supranumerário foi realizada sendo, imediatamente, colado um botão na coroa do incisivo impactado para que fosse feito o seu tracionamento. O paciente foi acompanhado até a completa irrupção do elemento 21 e seu realinhamento no arco. Concluímos que exames de rotina criteriosos e utilização, quando indicada, de exames complementares são fundamentais para adequada abordagem diagnóstica e terapêutica quando identificada a ocorrência de um mesiodente.

Avaliação da rugosidade superficial de cimentos ionoméricos modificados por resina / Evaluation of roughness surface of resin-modified glass ionomer cements

Objetivo: Analisar a rugosidade superficial dos cimentos ionoméricos resinosos Vitro Fil LC e Vitremer através de testes in vitro. Materiais e Métodos: Vinte corpos de prova foram utilizados e divididos em dois grupos: 1) Vitro Fil LC; 2) Vitremer. Após 24 horas, uma das faces de cada corpo de prova sofreu polimento mecânico e a outra serviu de controle positivo. Os materiais usados para a realização do polimento foram pontas siliconizadas para polimento Composite Fine, o material foi utilizado de acordo com as recomendações do fabricante. Terminado o polimento, os corpos de prova foram submetidos à análise de rugosidade superficial média (Ra), através da utilização de um Rugosímetro, expressa em micrômetros. Os resultados obtidos foram comparados pelo teste U de Mann-Whitney, após verificação da normalidade dos dados por meio da análise da simetria da curva de Gauss. O nível de significância adotado foi de 5% (α = 0,05). Os dados foram tabulados e analisados no programa estatístico BioEstat (versão 5.0, Belém-PA, Brasil). Resultados: Houve diferença significativa na Ra superficial entre a face polida e não polida, para os dois tipos de cimentos. Enquanto para o Vitro Fill LC foi verificada maior Ra superficial na face polida (p = 0,041), para o Vitremer foi observada na face não polida (p = 0,002). Para as faces polidas, o Vitremer apresentou Ra superficial significativamente menor (p = 0,001) do que o Vitro Fill LC. Conclusão: O cimento ionomérico resinoso Vitremer, quando polido, apresentou menor rugosidade superficial

Objective: To analyze the surface roughness of Resin-Modified Glass Ionomer Cements Vitro Fil LC and Vitremer through in vitro tests. Materials and Methods: Twenty specimens were used and divided into two groups: 1) Vitro Fil LC; 2) Vitremer. After 24 hours, one face of each specimen suffered mechanical polishing and the other served as a positive control. The materials used to perform the polishing were siliconized tips for polishing Composite Fine, the material was used according to the manufacturer's recommendations. After the polishing, the specimens were subjected to analysis of average surface roughness (Ra), by using a Surface Roughness Tester, expressed in micrometers. The results were compared by Mann-Whitney test, after verification of normality of the data by analyzing the symmetry of the bell curve. The level of significance was set at 5% (α = 0.05). The data were analyzed with statistical software BioEstat (version 5.0, Belém-PA, Brazil). Results: There was significant difference in surface roughness between the polished and unpolished compared to the two types of cements. As for the LC Vitro Fill greater surface was observed on the polished face Ra (p = 0.041), for Vitremer was not observed in the polished face (p = 0.002). For the polished faces, Vitremer showed superficial Ra significantly lower (p = 0.001) than the LC Fill Vitro. Conclusion: The ionomer resin cement Vitremer, when polished, showed lower surface roughness

Orthodontic and pediatric dental treatment approach in patient with multiple dental anomalies / Abordagem ortodôntica e odontopediátrica em paciente com múltiplas anomalias dentárias

The purpose of this clinical case report is to discuss the approach to oral rehabilitation of a patient with severe dental alterations such as enamel hypoplasia, change in shape, supernumerary tooth, dental ankylosis, agnesia and crowing in the incisor region. All of these problems compromised not only the esthetical and functional aspects of this patient, but his social relationships as well. Thus integrated planning between Pediatric Dentistry and Orthodontics made it possible to provide the best treatment alternative to recover the patient's stomatognathic system. Esthetic restorations were performed in the anterior tooth region with the use of resin composites, in addition to the use of removable orthodontic appliances, associated with serial extractions and supernumerary tooth removal. There were significant improvements in the esthetic and functional aspects of dentition, in addition to the patient demonstrating good evolution in his psychosocial condition, as he smiled and was more communicative during each follow-up appointment, also according to his mother's reports.

Este relato de caso clínico tem o intuito de abordar a reabilitação oral de um paciente que possuía alterações dentárias severas, como hipoplasia de esmalte, alteração de forma, dente supranumerário, anquilose dentária, agenesia, e apinhamentos na região de incisivos. Todos estes problemas comprometiam além do aspecto estético e funcional, as relações sociais deste paciente. Desta forma um planejamento integrado entre Odontopediatria e Ortodontia possibilitou a melhor alternativa de tratamento para recuperar o sistema estomatognático do paciente. Foram realizadas restaurações estéticas na região de dentes anteriores com o uso de resinas compostas, além da utilização de aparelhos ortodônticos removíveis, em associação com extrações seriadas e remoção de dente supranumerário. As melhorias no aspecto estético e funcional da dentição foram bastante expressivas, além disso, o paciente demonstrou uma boa evolução no quadro psicossocial, pois o mesmo apresentava-se sorridente e mais comunicativo durante cada consulta de acompanhamento, e segundo relatos da própria mãe.

Prevalence of Supernumerary Teeth in Orthodontic Patients from Southwestern Brazil / Prevalencia de Dientes Supernumerarios en Pacientes de Ortodoncia del Suroeste de Brasil

The aim of this study was to investigate the prevalence of supernumerary teeth in a Brazilian pediatric population. One examiner evaluated the presence of supernumerary teeth in panoramic radiographs of 1719 subjects (762 male and 957 female), with ages ranging from 4 to 14.5 years (mean 8.4 years old), from the archive of the Preventive Orthodontic Course of the Rehabilitation Hospital of Bauru, São Paulo. Supernumerary teeth were present in thirty subjects (1.7 percent, 16 males and 14 females). Difference between sexes was not statistically significant. Twenty-nine supernumerary teeth (96.7 percent) were located in the maxilla, and only 1 (3.3 percent) located in mandible. Seventeen supernumerary teeth (56.7 percent) located in maxilla were mesiodens. The early diagnosis of supernumerary teeth is essential to prevent malocclusion and malposition of permanent teeth demonstrating the importance of panoramic radiographs in their detection.

El objetivo de este estudio fue investigar la prevalencia de dientes supernumerarios en una población pediátrica de Brasil. Un examinador evaluó la presencia de dientes supernumerarios en radiografías panorámicas de 1719 sujetos (762 hombres y 957 mujeres), con edades comprendidas entre 4 y 14,5 años (media 8,4 años de edad), del archivo del Curso de Ortodoncia Preventiva del Hospital de Rehabilitación de Bauru, São Paulo. Los dientes supernumerarios se presentaron en treinta sujetos (1,7 por ciento, 16 hombres y 14 mujeres). La diferencia entre sexos no fue estadísticamente significativa. Veintinueve dientes supernumerarios (96,7 por ciento) se ubicaron en el maxilar, y sólo 1 (3,3 por ciento) se ubicó en la mandíbula. Diecisiete dientes supernumerarios (56,7 por ciento) ubicados en el maxilar eran mesiodens. El diagnóstico precoz de los dientes supernumerarios es esencial para prevenir la maloclusión y malposición de los dientes permanentes, lo que demuestra la importancia de la radiografía panorámica en su detección.

Avaliação radiográfica das anomalias dentais de número e tamanho em pacientes ortodônticos / Radiographic evaluation of number and size dental anomalies in orthodontic patients

O objetivo deste estudo foi investigar a prevalência de tamanho e número, mediante exame em radiografia panorãmica de pacientes ortodônticos. Foram avaliadas 1719 radiografias panorãmicas dos prontuários do arquivo dos pacientes do Curso de Aperfeiçoamento de Ortodontia Preventiva e Interceptativa do Hospital de Reabilitação de Bauru...

The aim of this study was to investigate the prevalence of size and number abnormalities in panoramic radiographis of orthodontic patients. 1719 panoramic radiographs of orthodontic patients of the Preventive and Interceptive Orthodontics Course of the Rehabilitation Hospital of Bauru were used...

Avaliação da regeneração óssea, sob a influência do laser de baixa intensidade, na região da sutura palatina de ratos após expansão da maxila / Evaluation of osseous regeneration, using the low-power laserterapy in the midpalatal suture in rats after maxillary expansion

Uma das condutas terapêuticas mais adotadas na prática ortodôntica para a correção da mordida cruzada posterior é a expansão rápida da maxila. A recidiva pós-disjunção demonstra a necessidade do uso de contenção para garantir o sucesso da terapia. A sutura neoformada e as maxilas devem se manter em sua nova posição por um período mínimo para adquirir estabilidade. Seria um benefício acelerar a neoformação óssea na sutura palatina após a expansão com o objetivo de reduzir o tempo do período de contenção. O uso do laser na regeneração óssea é justificada pela possibilidade de diminuir o tempo de contenção garantindo assim maior estabilidade pós-tratamento. O presente estudo teve como objetivo verificar o efeito do laser de baixa intensidade com diferentes potências na regeneração óssea na região da sutura palatina. Foram utilizados 20 ratos (Wistar), com 45 (quarenta e cinco) dias de idade, divididos em 5 (cinco) grupos, sendo 4 (quatro) ratos cada um, assim descritos: Grupo 1 – Não irradiados nem submetidos a disjunção e Grupo 2 – Não irradiados, mas submetidos a disjunção. Os Grupos experimentais serão assim distribuídos: Grupo 3 – submetidos a disjunção e irradiados com dose única de 4J/cm2; Grupo 4 – submetidos a disjunção e irradiados com dose única de 8 J/cm2 e Grupo 5 - submetidos a disjunção e a irradiação com 2 doses de 4 J/cm2. Os grupos irradiados receberam as doses no momento 0 (zero – início do estudo) e dois dias após a primeira dose, quando indicado. A aplicação foi feita na sutura palatina mediana. Os ratos sofreram eutanásia, nos seguintes tempos: 10, 30, 70 e 150 dia e procedem-se a avaliação histológica dos tecidos. Para a análise dos resultados foi utilizado o teste Exato de Fisher. No grupo 1, observamos desenvolvimento normal do osso na região da sutura palatina mediana. No Grupo 2, observamos área de neo-formação óssea, com a presença de vários osteoblastos. Os grupos submetidos a disjunção e laserterapia (Grupos 3, 4 e 5) ...

Rapid maxillary expansion is one of the therapy used in the practice orthodontic to the posterior crossbite correction. Relapsed after expansion treatment required a contention device to guarantee a success therapy. The neoformation suture and the maxilla have maintained in the new position for a period to get the stability. To accelerate the osseous regeneration in the medline suture after expansion to reduce the retention period. The use of laser in the osseous regeneration its possible to decreased the retention period to guarantee the stability after treatment. The aim of the study was to investigate the low power laser efect with different power in the osseous regeneration in the midline palatal suture. Twenty male rats (Wistar) 45 days old were used. The animals were divided into five groups: group 1 – Non irradiation and non expansion; group 2 – Non irradiation and expansion; group 3 – expansion and one dose of irradiation 4J/cm2; group 4 – expansion and one dose of irradiation 8 J/cm2;: and group 5 - expansion and two dose of irradiation 4 J/cm2. The irradiation groups were irradiated in the first day and the group 5, the second irradiation was two days after the first time. The irradiation was done in the palatal suture. The animals received intraperitoneally injection in the: 10, 30, 70 and 150 day and were evaluated histologically. The results was analysis by the Fisher test. Group 1 showed a osseous normal development in the midline palatal suture. Group 2 showed a osseous regeneration with osteoblasts. The expansion and laser therapy group (group 3, 4 e 5) showed similar results. The conclusions drawn from this study are that the laser therapy has a light effect in the osseous regeneration in the midline palatal suture in rats and the experimental group showed less inflammation in the suture area but not statistically significance...

Avaliaçäo da maturaçäo óssea na sutura palatina mediana, após expansäo rápida da maxila, por meio da imagem digitalizada / Evaluation of osseous maturation in the midpalatal suture, after maxillary rapid expansion, using digitalized image

Foi realizado um estudo com o propósito de avaliar a maturaçäo óssea na regiäo da sutura palatina mediana após disjunçäo rápida da maxila, por meio da variaçäo de densidade ótica, comparando os valores pré-expansäo com aqueles encontrados na fase de contençäo. Para tanto, avaliaram-se 109 radiografias, de 37 pacientes, nos estágios pré-expansäo e nos três primeiros meses de contençäo. As radiografias foram digitalizadas com o auxílio de um scanner e utilizado o programa DentScan Dentview para proceder as leituras. Três áreas ao longo da sutura palatina mediana, uma na regiäo anterior e duas na posterior, foram determinadas para a realizaçäo das medidas. Os achados mostraram que os valores médios da densidade ótica, logo após a expansäo, apresentaram-se menores, quando comparados aos medidos nas radiografias pré-expansäo; e que a partir do primeiro mês em contençäo, esta densidade tendeu a aumentar com o decorrer do tempo. Resultado semelhante foi observado nas três regiöes selecionadas